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重振與助聽(tīng)器
很多時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多耳聾患者會(huì)有重振現(xiàn)象，即小聲聽(tīng)不到，大聲受不了。耳聾患者感受聲音響度的增長(zhǎng)比普通人更加敏感，如果說(shuō)聽(tīng)閾就是聽(tīng)力的地板的話，那么不適閾就是天花板了，這兩項(xiàng)決定了聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍的寬度。
助聽(tīng)器的一些技術(shù)就是為了將助聽(tīng)后的輸出聲音控制在不超過(guò)不適閾 的范圍內(nèi)的。
模擬助聽(tīng)器采用的線性放大，也就是助聽(tīng)器聲音為等比放大，對(duì)小聲和大聲的放大程度是一樣的，這樣總體聲音聽(tīng)上去很大，大聲放大后就很容易超過(guò)不適閾，引起患者不適，并對(duì)殘余聽(tīng)力造成不可逆的傷害
數(shù)字助聽(tīng)器比較多的是采用的壓縮技術(shù)，分為壓縮限幅，寬動(dòng)態(tài)壓縮等。
壓縮限幅 1、削峰限幅，就是將助聽(tīng)放大后聲音超過(guò)一般在110dB以上的聲音完全不放大，來(lái)限制輸出起到保護(hù)，這樣聲音失真大。 MPO-助聽(tīng)器的最大聲輸出控制，也是直接對(duì)最大聲輸出的控制，來(lái)調(diào)整助聽(tīng)后的大聲不超過(guò)不適閾。 2、自動(dòng)增益控制AGC 它對(duì)小聲、中聲采用線性放大，對(duì)65dB SPL（中等）以上的聲音且音量開(kāi)得較大時(shí)才采用壓縮放大
3、寬動(dòng)態(tài)壓縮（WDRC）“WDRC寬動(dòng)態(tài)壓縮，讓小聲更清晰”，這是因?yàn)閷拕?dòng)態(tài)壓縮WDRC將整個(gè)言語(yǔ)動(dòng)態(tài)范圍按比例均勻的壓縮到患者的動(dòng)態(tài)范圍中。也可以理解為對(duì)小聲放大倍數(shù)大，對(duì)大聲放大倍數(shù)小，把有用的信號(hào)壓縮到患者變窄的動(dòng)態(tài)范圍中。 數(shù)字助聽(tīng)器的寬動(dòng)態(tài)壓縮放大閾值較低，比線性處理具有更大的增益，因而一般情況下有更好的言語(yǔ)可懂度，但是在中聲輸入時(shí)寬動(dòng)態(tài)增益小于線性放大，所以一些聽(tīng)力損失較重或者喜歡聽(tīng)大聲的患者來(lái)說(shuō)，他們會(huì)更喜歡中聲時(shí)輸出較大的模擬機(jī)。 但數(shù)字助聽(tīng)器的芯片處理速度、降噪功能、多通道多頻段調(diào)節(jié)功能，最大聲保護(hù)功能，多程序切換運(yùn)用，開(kāi)放耳，移頻等都是模擬機(jī)所沒(méi)有的，而且新的數(shù)字助聽(tīng)器功能會(huì)越來(lái)越多，越來(lái)越智能化，方便用戶聆聽(tīng)使用。
以下轉(zhuǎn)自中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)
感音神經(jīng)性耳聾，特別是感音性即耳蝸性或內(nèi)耳性耳聾的患者，相當(dāng)多的人有重振現(xiàn)象。重振（Recruitment）亦稱為復(fù)響或復(fù)聰，是一種病理現(xiàn)象。通常所說(shuō)的重振是指響度重振（Loudness recuitment）。聽(tīng)覺(jué)功能正常的人所感受的聲音響度是隨聲強(qiáng)而變化的，其變化呈一定比值的依賴關(guān)系。某些內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)受到損害的人，感覺(jué)聲音響度的增長(zhǎng)，在不同程度上超過(guò)了強(qiáng)度的增長(zhǎng)的速度，即患者對(duì)較強(qiáng)的聲音比較敏感，有重振現(xiàn)象者，接觸強(qiáng)聲時(shí)，忍受能力顯著降低，甚至忍受不了。而對(duì)于比較弱的聲音又聽(tīng)不見(jiàn)，這就是有重振現(xiàn)象患耳的最顯著的特點(diǎn)。因此這類耳聾戴助聽(tīng)器時(shí)，音量開(kāi)小了聽(tīng)不見(jiàn)，音量開(kāi)大了承受不了，很難調(diào)到一個(gè)合適的位置（音量）。普通的助聽(tīng)器，由于沒(méi)有考慮到重振聽(tīng)力的這些特點(diǎn)，所以不能起到改善聽(tīng)力的作用，甚至還會(huì)導(dǎo)致其聽(tīng)力變化，對(duì)助聽(tīng)器與聽(tīng)力學(xué)了解不多的人常以為感音神經(jīng)性耳聾不宜戴助聽(tīng)器。如果按照聾耳重振的特性來(lái)設(shè)計(jì)助聽(tīng)器，有重振的聾耳也會(huì)有很好的效果，很多年以前這些理論已經(jīng)清楚，這種助聽(tīng)器國(guó)內(nèi)國(guó)外早已設(shè)計(jì)出來(lái)，生產(chǎn)出來(lái)。
鑒別重振的方法有很多，在純音聽(tīng)力計(jì)上測(cè)雙耳響度平衡（ABLB），做強(qiáng)度辯差閾試驗(yàn)（DL），短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)（SISI）。用語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)根據(jù)言語(yǔ)清晰度曲線的形態(tài)，聽(tīng)閾距或閾距的范圍等均能確定重振有無(wú)。
正常人的聽(tīng)力范圍從0dB到120dB。最適響度級(jí)在不適響度與聽(tīng)閾之間即60dB。有重振的聾耳其聽(tīng)力范圍比正常耳及傳導(dǎo)性聾耳都窄，其不適響度與聽(tīng)閾之間范圍小于120dB，而且最適響度不在聽(tīng)力范圍的中間，而是偏向不適響度一側(cè)。
正常耳聽(tīng)力，UCL為120dB，TH為0dB，其聽(tīng)力范圍為120dB，最適響度MCL為60dB。
重振耳聽(tīng)力特性，UCL為100dB，聽(tīng)閾為20dB，聽(tīng)力范圍為80dB，最適響度為70dB，舒適響度范圍RCL僅為30dB。由于有重振聾耳的聽(tīng)力范圍和舒適響度范圍都比正常耳窄，故配助聽(tīng)器時(shí)，若助聽(tīng)器聲輸出的動(dòng)態(tài)范圍大于其舒適響度范圍，使用者必然有不適感，不僅不能補(bǔ)償聽(tīng)力，反而會(huì)使其聽(tīng)力惡化。
針對(duì)重振聾聽(tīng)力的這些特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)助聽(tīng)器，才能使聾耳獲得較好的使用效果，新助聽(tīng)器應(yīng)有以下特點(diǎn)：
● 不論外界輸入到助聽(tīng)器的聲音有多大，特別是突然出現(xiàn)的強(qiáng)聲進(jìn)入助聽(tīng)器，控制助聽(tīng)器的最大聲輸出均不得超過(guò)聾耳的不適響度級(jí)UCL，這樣聾耳才不會(huì)有疼痛感。
● 助聽(tīng)器的聲輸出必須是以最適響度為中心，動(dòng)態(tài)范圍大體上與舒適響度范圍一致，其上不能超過(guò)聾耳的不適響度級(jí)，這樣聾耳通過(guò)助聽(tīng)器聽(tīng)到的聲音其響度基本上在舒適響度范圍之內(nèi)，如圖三所示。
● 由于有重振聾耳的聽(tīng)力范圍比正常耳及傳導(dǎo)性耳聾窄，控制助聽(tīng)器聲輸出范圍使之比普通的助聽(tīng)器聲輸出窄，由于不同的重振者其聽(tīng)力范圍各異，則要求助聽(tīng)器的輸出范圍是可調(diào)節(jié)的，這樣一臺(tái)助聽(tīng)器可適用很多人。
各助聽(tīng)器廠家為了宣傳自己的助聽(tīng)器能夠適合重振聾耳選配，分別聲稱有自動(dòng)重振控制電路，簡(jiǎn)稱ARC，自動(dòng)響度控制電路ALC，自動(dòng)音量控制AVC，以及自動(dòng)增益控制AGC，ARC、ALC、AVC、AGC，它們的實(shí)質(zhì)是通過(guò)壓縮電路實(shí)現(xiàn)電路的自動(dòng)增益控制，達(dá)到能夠控制助聽(tīng)器聲輸出的目的。
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