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聽(tīng)力殘疾的定義
聽(tīng)力殘疾是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽(tīng)力障礙，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周圍環(huán)境聲及言語(yǔ)聲，以致影響日常生活和社會(huì)參與。
聽(tīng)力殘疾分級(jí)
據(jù)WHO預(yù)防聾和聽(tīng)力損失項(xiàng)目報(bào)告(1991年,日內(nèi)瓦)以及項(xiàng)目進(jìn)展第1次會(huì)議報(bào)告(1997年,日內(nèi)瓦)，對(duì)聽(tīng)力殘疾的定義及聽(tīng)力損失的分級(jí)如下：
成人：較好耳0.5、1、2和4 kHz四個(gè)頻率永久性非助聽(tīng)聽(tīng)閾級(jí)平均值≥41 dB HL;
兒童(15歲以下)：較好耳0.5、1、2和4 kHz四個(gè)頻率永久性非助聽(tīng)聽(tīng)閾級(jí)平均值≥31 dB HL。
此定義同時(shí)也明確表達(dá)一種理念，應(yīng)優(yōu)先考慮兒童聽(tīng)力損失的診斷、治療和干預(yù),其次才是成人。
聽(tīng)力損失程度分級(jí)以較好耳0 5、1、2、4 kHz四個(gè)頻率的平均聽(tīng)閾計(jì)算：
輕度26～40 dB HL,可聽(tīng)到和重復(fù)1米處的正常語(yǔ)聲,有的人可能需用助聽(tīng)器，但多數(shù)人不需要；
中度41～60 dB HL, 可聽(tīng)到和重復(fù)1米處提高了的語(yǔ)聲，通常推薦用助聽(tīng)器；
重度61～80 dB HL, 當(dāng)叫喊時(shí)可聽(tīng)到某些詞，使用助聽(tīng)器對(duì)聽(tīng)力有較大幫助；
極重度≥81 dB HL，包括聾81 dB HL以上，不能聽(tīng)到或聽(tīng)懂言語(yǔ)聲，助聽(tīng)器或人工耳蝸植入對(duì)于聽(tīng)懂話語(yǔ)十分有幫助。
我國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查規(guī)定的聽(tīng)力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與1997-WHO推薦的聽(tīng)力障礙標(biāo)準(zhǔn)相接軌。依據(jù)聽(tīng)力損失程度不同，從結(jié)構(gòu)、功能、活動(dòng)和參與、環(huán)境和支持四個(gè)方面，將聽(tīng)力殘疾劃分為四級(jí)：
聽(tīng)力殘疾一級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在90 dB HL以上，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，幾乎聽(tīng)不到任何聲音，不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限，在參與社會(huì)活動(dòng)方面存在嚴(yán)重障礙。
聽(tīng)力殘疾二級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在81～90 dB HL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，只能聽(tīng)到鞭炮聲，敲鼓聲或雷聲，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會(huì)活動(dòng)方面存在嚴(yán)重障礙。
聽(tīng)力殘疾三級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在61～80 dB HL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，只能聽(tīng)到部分詞語(yǔ)或簡(jiǎn)單句子，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在社會(huì)活動(dòng)參與方面存在中度障礙。
聽(tīng)力殘疾四級(jí)：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在41～60dB HL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，能聽(tīng)到言語(yǔ)聲，但辨音不清，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會(huì)活動(dòng)方面存在輕度障礙。
第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，0～6歲聽(tīng)力殘疾的主要致殘?jiān)?，除不明原因外依次為、遺傳、母孕期病毒感染、新生兒窒息、藥物性耳聾、早產(chǎn)和低出生體重兒；60歲及以上組主要致殘?jiān)蛞来螢槔夏晷远@、中耳炎、全身性疾病、噪聲和爆震及藥物性耳聾等；農(nóng)村與城市致殘?jiān)驑?gòu)成比較，農(nóng)村高于城市的有原因不明性耳聾、中耳炎、遺傳性耳聾、傳染性疾病、母孕期病毒感染及新生兒窒息；而噪聲和暴震、藥物中毒及全身性疾病導(dǎo)致的聽(tīng)力殘疾城市均高于農(nóng)村。筆者認(rèn)為，針對(duì)遺傳、母孕感染等導(dǎo)致新生兒出生聽(tīng)力缺陷的因素，及中耳炎，噪聲污染，耳毒藥物，老年等聽(tīng)力致殘等主要因素制定預(yù)防策略非常重要。