聽(tīng)力障礙兒童的聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練是指在盡早檢測(cè)聽(tīng)力和配助聽(tīng)器的條件下，充分利用聾兒的殘余聽(tīng)力，在聽(tīng)力學(xué)家、專(zhuān)業(yè)教師和家長(zhǎng)的指導(dǎo)下，通過(guò)各種聲音刺激和反復(fù)的聽(tīng)說(shuō)練習(xí)、強(qiáng)化記憶，逐步形成和發(fā)展感知聲音、認(rèn)識(shí)聲音、分析聲音、理解聲音的能力，特別是對(duì)語(yǔ)言的感知能力，建立聽(tīng)覺(jué)概念，為聾兒利用口語(yǔ)交往打下基礎(chǔ)。
聽(tīng)力訓(xùn)練并不能改變聽(tīng)覺(jué)器官的病變，但能夠發(fā)展和利用聽(tīng)覺(jué)的殘余功能，結(jié)合視覺(jué)、觸覺(jué)`感官功能，逐步學(xué)會(huì)與人交往。
在實(shí)際驗(yàn)配工作和為家長(zhǎng)咨詢中，我們常常發(fā)現(xiàn)聾兒家長(zhǎng)非常缺乏助聽(tīng)器的使用、聽(tīng)力康復(fù)等基本知識(shí)，還存在一些極其錯(cuò)誤的觀念，比如說(shuō)：認(rèn)為孩子一旦戴上助聽(tīng)器，就可以聽(tīng)到清晰、明了的語(yǔ)言；認(rèn)為對(duì)孩子說(shuō)話要大聲吼叫孩子就能聽(tīng)到；認(rèn)為把孩子送入訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，孩子很快就會(huì)說(shuō)話了。
事實(shí)上，孩子能從助聽(tīng)器得到多少幫助，取決于以下幾個(gè)因素：聽(tīng)力損失的程度、開(kāi)始配戴助聽(tīng)器的年齡、堅(jiān)持使用助聽(tīng)器的程度以及戴上助聽(tīng)器如何有效去學(xué)習(xí)聆聽(tīng)聲音等。
在此我們要幫助家長(zhǎng)明確一些概念。
一、聽(tīng)覺(jué)：
聽(tīng)力訓(xùn)練實(shí)際是聽(tīng)覺(jué)功能的訓(xùn)練，經(jīng)常提到的聽(tīng)力和聽(tīng)覺(jué)能力是兩個(gè)不同的概念：聽(tīng)力是指人耳對(duì)聲音的感知力；而聽(tīng)覺(jué)能力則是指對(duì)接收到的聲音進(jìn)行綜合分析、理解、記憶的能力。
聽(tīng)力是先天具有的，是靠正常的聽(tīng)覺(jué)器官來(lái)感知的；而聽(tīng)覺(jué)能力是靠后天學(xué)習(xí)獲得的，靠正常的大腦皮層來(lái)完成的。聽(tīng)力越好，聽(tīng)到的聲音信息就越多，聽(tīng)覺(jué)能力的發(fā)展就越快。為聽(tīng)障兒童選配適宜的助聽(tīng)器，使聽(tīng)力得到最佳程度的補(bǔ)償，是使聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練達(dá)到最佳效果的保證。通過(guò)聽(tīng)力訓(xùn)練，聽(tīng)力不會(huì)發(fā)生改變，但聽(tīng)覺(jué)能力會(huì)逐步提高。
二、聽(tīng)覺(jué)發(fā)展的階段：
聽(tīng)覺(jué)對(duì)聲音的認(rèn)識(shí)是有規(guī)律的?？梢苑譃閹讉€(gè)階段：聽(tīng)覺(jué)察知、聽(tīng)覺(jué)注意、聽(tīng)覺(jué)定位、聽(tīng)覺(jué)辨別、聽(tīng)覺(jué)記憶、聽(tīng)覺(jué)選擇和聽(tīng)覺(jué)反饋等。它們是相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的，最后形成聽(tīng)覺(jué)概念，并能對(duì)聲音信息做了正確的行為反應(yīng)，最終學(xué)會(huì)用語(yǔ)言進(jìn)行交往。聾兒的聽(tīng)力訓(xùn)練，都必然要經(jīng)過(guò)以上幾個(gè)階段，實(shí)際就是一個(gè)對(duì)聲音的反復(fù)認(rèn)識(shí)、辨別、記憶、循序漸進(jìn)的過(guò)程。所以無(wú)論孩子的訓(xùn)練了解聲音的意義，注意到聲音的存在，做到這些，需要花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間。家長(zhǎng)在短時(shí)間內(nèi)往往看不到孩子的明顯反應(yīng)變化，從而懷疑助聽(tīng)器的作用，這是可以理解的，但實(shí)際上，只要堅(jiān)持不懈地努力，家長(zhǎng)遲早會(huì)看到孩子的進(jìn)步。
三、聽(tīng)力損失的年齡：
一般來(lái)說(shuō)，耳聾發(fā)生越早、程度越重、聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練的難度就越大。嬰幼兒時(shí)期，40dB左右的聽(tīng)力損失足以推遲語(yǔ)言的發(fā)展；聽(tīng)力損失70dB時(shí)就會(huì)嚴(yán)重影響語(yǔ)言的發(fā)展。但無(wú)論聽(tīng)力損失是40dB還是70dB，若不給予重視，不及時(shí)戴上助聽(tīng)器加以訓(xùn)練，都會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙、交流障礙、社會(huì)適應(yīng)障礙等。耳聾發(fā)生在7歲以后（語(yǔ)后聾），多數(shù)可以保留語(yǔ)言。
嬰幼兒時(shí)期是身體、大腦迅速發(fā)育的時(shí)期。聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路的發(fā)育在兩歲左右最為顯著。語(yǔ)言的發(fā)育也是如此，出生后6個(gè)月開(kāi)始喃語(yǔ)，1歲時(shí)開(kāi)始說(shuō)單字，2歲時(shí)會(huì)一些詞匯，幼兒期達(dá)高峰。7歲以前是建立語(yǔ)言信號(hào)系統(tǒng)最佳時(shí)期，如果聾兒錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期，康復(fù)訓(xùn)練的成功率就會(huì)大大降低。
四、早期配戴助聽(tīng)器：盡早配戴適宜的助聽(tīng)器，充分利用殘余聽(tīng)力，使聽(tīng)覺(jué)功能的發(fā)展同聾兒的的心理、身體發(fā)展同步是非常重要的。
1、必須配戴助聽(tīng)器：
對(duì)絕大多數(shù)神經(jīng)性耳聾的人，目前還沒(méi)有其它方法（包括藥物、手術(shù)、針灸、氣功等）能使聽(tīng)力恢復(fù)，大量事實(shí)證明，配戴助聽(tīng)器進(jìn)行聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練是唯一可行的方法。一旦確診耳聾，即使聽(tīng)力損失程度一時(shí)難以測(cè)準(zhǔn)，都應(yīng)盡早配戴，在訓(xùn)練過(guò)程中再反復(fù)測(cè)試。即使被認(rèn)為“全聾”的兒童，也只表示他對(duì)聽(tīng)力檢測(cè)儀器的聲音不感應(yīng)，我們?nèi)灾鲝埮浯魈卮蠊β实闹?tīng)器，給予必要的聲音刺激。借助助聽(tīng)器來(lái)補(bǔ)償喪失的聽(tīng)力，同時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、交往，這是聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)的必要手段。
2、提倡雙耳配戴助聽(tīng)器：
雙耳配戴助聽(tīng)器可使左右耳分別獲得適宜的聲音刺激和滿意的補(bǔ)償，對(duì)聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練是十分必要的。由于雙耳效應(yīng)，響度增大，可以增強(qiáng)在噪音環(huán)境中獲取信息的能力，同時(shí)可以增加聲音刺激的立體感，有利于空間定位，特別是左右方向的確立。因此，聾兒應(yīng)大力提倡雙耳配戴助聽(tīng)器。
3、助聽(tīng)器配戴的指導(dǎo)：
聾兒由于語(yǔ)言障礙，難以表達(dá)戴上助聽(tīng)器的效果，應(yīng)當(dāng)給予必要的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。
（1）讓聾兒盡快喜歡配戴：開(kāi)始，每天分?jǐn)?shù)次戴助聽(tīng)器，每次不超過(guò)15分鐘，以后每次增加時(shí)間，幾周后，聾兒就可以全天戴了。如果聾兒完全拒絕，不要強(qiáng)行他戴，可以先戴上耳模試試，或讓周?chē)膬和魃鲜痉督o他看，要循序漸進(jìn)。只要孩子戴上助聽(tīng)器，周?chē)娜藨?yīng)熱情鼓勵(lì)。實(shí)際上，孩子戴上助聽(tīng)器，體會(huì)出助聽(tīng)器的好處，就一刻也不愿摘下。
（2）建立聽(tīng)的習(xí)慣：由于聲音都代表一定的意義，要使聾兒理解這些意義，就必須讓他經(jīng)常接觸聲音。當(dāng)一個(gè)孩子被診斷為聽(tīng)力障礙、開(kāi)始配上助聽(tīng)器、接受訓(xùn)練的那一天起，聲音對(duì)他來(lái)說(shuō)，就像新生兒聽(tīng)到自己的第一聲啼哭一樣，他需要時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)聽(tīng)聲音，來(lái)適應(yīng)聲音。然后他才慢慢的可以模仿聲音，了解聲音所代表的意義，進(jìn)而學(xué)習(xí)使用語(yǔ)言，所以對(duì)待一個(gè)聽(tīng)力障礙兒童，不管他接受訓(xùn)練時(shí)，實(shí)足年齡有多少，作為家長(zhǎng)都要像對(duì)待新生兒般的來(lái)看待他，家長(zhǎng)所要做的就是不斷的讓他聽(tīng)！聽(tīng)！聽(tīng)！提醒他配合視覺(jué)、觸覺(jué)去聽(tīng)！把聽(tīng)聲音的習(xí)慣建立起來(lái)。不僅是聽(tīng)周?chē)h(huán)境中的樂(lè)音和噪音，更重要的是聽(tīng)人類(lèi)的聲音—語(yǔ)言，也就是家長(zhǎng)要不斷地說(shuō)！說(shuō)！說(shuō)！說(shuō)給他聽(tīng)！
（3）定期檢查，保證助聽(tīng)器的最佳效果：每天給孩子戴上助聽(tīng)器前，都要檢查一下電池是否有電、聲音是否正常、耳模聲管是否通暢；有條件的地方，應(yīng)3至6月請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員測(cè)試一次助聽(tīng)器的性能；助聽(tīng)器沒(méi)有使用時(shí)，應(yīng)將電池取出，以免電池漏液、潮濕損害機(jī)件。
五、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：
1．聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的要點(diǎn)
（1）聽(tīng)能訓(xùn)練需要耐心與信心，還需要長(zhǎng)久時(shí)間，往往要好幾年的訓(xùn)練才能看出真正的效果，家長(zhǎng)一定要保持信心，這點(diǎn)非常重要。
（2）聽(tīng)能訓(xùn)練最好是每天、多次數(shù)、短時(shí)間，在有趣、多變、簡(jiǎn)單易做的游戲中，讓孩子高高興興的接受訓(xùn)練。
（3）聽(tīng)能訓(xùn)練不只是僅被安排在特殊的、有預(yù)先準(zhǔn)備的時(shí)間段內(nèi)，應(yīng)隨時(shí)滲入到其它活動(dòng)內(nèi)，使孩子的聽(tīng)覺(jué)跟視覺(jué)一樣，經(jīng)常發(fā)揮高度的效用。
（4）不應(yīng)急于求成，不可勉強(qiáng)孩子聽(tīng)聲音，應(yīng)在輕松愉快的氣氛中滲入訓(xùn)練。
2．訓(xùn)練綱要
初級(jí)：開(kāi)始配戴助聽(tīng)器，感受聲音的存在。
（1）聽(tīng)環(huán)境中的自然音：日常生活中聲音種類(lèi)很多，如各種樂(lè)器聲（鼓、鈴、喇叭、笛子、琴等）、交通工具聲（汽車(chē)、火車(chē)、警車(chē)、救護(hù)車(chē)等）、動(dòng)物叫聲（狗、貓、雞、鳥(niǎo)等）、家里的聲音（門(mén)鈴、鬧鐘、電視機(jī)、洗衣機(jī)等）、風(fēng)雨雷電聲、人聲（語(yǔ)言、咳嗽、哭、笑等）。
（2）分辨有無(wú)聲音，并能有所反應(yīng)：辨別力是高一層次的能力，可以配合視覺(jué)和觸覺(jué)做練習(xí)，如聽(tīng)到鼓聲開(kāi)跑，鼓聲一停就搶椅子等游戲。這也為孩子進(jìn)一步做聽(tīng)力檢測(cè)打好了基礎(chǔ)。
中級(jí)：分辨各種聲音及少量詞句，建立聲音是有意義的概念。
A：分辨不同種類(lèi)的聲音。
B：分辨聲音的長(zhǎng)短。
C：分辨聲音的次數(shù)、快慢。
D：分辨聲音的方向、強(qiáng)弱、高低。
高級(jí)：分辨常用的詞句
當(dāng)聾兒具備一定的對(duì)聲音的覺(jué)察力和辨別力之后，可以進(jìn)一步幫助他提高對(duì)語(yǔ)音的理解與認(rèn)識(shí)，而不是一戴上助聽(tīng)器就去教孩子發(fā)音說(shuō)話。詞語(yǔ)的聽(tīng)力訓(xùn)練應(yīng)與發(fā)音、讀話、說(shuō)話訓(xùn)練相互配合。先單字辨別，一個(gè)字對(duì)應(yīng)一個(gè)物體或動(dòng)作，讓孩子理解音-義-字的關(guān)聯(lián)，逐步擴(kuò)大常用詞句的辨別范圍，如食物名稱、日用品、身體各部位名稱、教室里的物品、顏色、數(shù)目、常用短句等等。
總之，一個(gè)兒童若聽(tīng)覺(jué)有了障礙，就不能通過(guò)正常的途徑獲得外在的信息、知識(shí)，無(wú)法像普通人一樣學(xué)習(xí)語(yǔ)言與說(shuō)話，因而產(chǎn)生交流溝通障礙，難以適應(yīng)社會(huì)生活。要解決聽(tīng)覺(jué)障礙者的問(wèn)題，最根本的方法就是要解決語(yǔ)言溝通的問(wèn)題。剛剛接受訓(xùn)練的孩子，訓(xùn)練的重點(diǎn)是喚醒聽(tīng)覺(jué)、學(xué)習(xí)發(fā)音、進(jìn)行大量語(yǔ)言刺激，建立語(yǔ)言交往意識(shí)。實(shí)際上聾兒的康復(fù)訓(xùn)練還包括發(fā)音訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、讀唇訓(xùn)練等等，還需要許多方面的協(xié)助，包括家長(zhǎng)、聽(tīng)力學(xué)家、醫(yī)師、教師等共同努力。聾兒的訓(xùn)練過(guò)程是漫長(zhǎng)的，挫折絕對(duì)難免，重要的是不要?dú)怵H，不要放棄！
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