人工耳蝸植入手術后一個月進行開機(switch-on)。因不同人工耳蝸裝置的設計原理不同,其使用的調機硬件、軟件不同,調機方法、調機過程和調機參數也不同。人工耳蝸裝置包括體內的植入體和體外的言語處理器。調機(mapping)是通過電腦及專門的設備,由專業(yè)人員調節(jié)每一個人工耳蝸裝置中的參數使之為病人提供最舒適、最有效的刺激并讓病人舒適地聽到各種聲音的過程。除非專業(yè)人員通過調機在一系列參數中設定適合的值,否則言語處理器是不工作的。人工耳蝸植入后調機需要調整的參數包括:言語編碼方案例如SPEAK、CIS、ACE方案;電刺激模式,可選用單極刺激,雙極刺激,共地模式;所使用的通道可選用1~22個通道,通道過濾輸出的頻率分配,將200Hz~8kHz的頻率范圍分配到各通道;每個通道的閾值(T值能產生聽覺刺激的最小刺激水平);每個通道的最大舒適刺激(C值能讓病人感受到的最大舒適刺激)。
開機安排在術后3~5周,這時人工耳蝸的體內部分特別是電極部分較為穩(wěn)定。開機后,大多數病人對外界的聲音都會有一個逐步適應的過程,經過一段時間的心理和生理變化、發(fā)展,才能穩(wěn)定下來。開機后的最初1~4周電極參數變化最大、最快,每周調試1次,第二個月每2周調試1次,第三個月每月調試1次,以后可每三個月,六個月,1年調試1次。
8人工耳蝸植入后的聽覺言語康復
應該使患者、聾兒家長和教師了解人工耳蝸植入術后聽覺語言康復訓練的重要性,特別是對語前聾患兒術后應如何進行康復訓練以及康復地點的選擇做好準備。術前的康復訓練應針對不同患兒的年齡和聽力語言水平等特點實施,康復訓練的內容應以患者聽覺意識的建立和事物概念定義的理解為重點,為其術后開機調試和康復訓練做好行為經驗和學習心理上的準備。
“聽覺口語訓練法”為一個具有邏輯性的嚴格的指導原則。對于人工耳蝸植入患兒來說,它是指使用人工耳蝸的信號最大限度地發(fā)展聽力,繼而發(fā)展口頭語言,為其創(chuàng)造最佳環(huán)境的一種訓練手段。聾兒的聽覺言語訓練,應符合小兒語言發(fā)展規(guī)律,按聾兒“聽力年齡”分階段由淺入深逐步進行。大體分為三個階段,即聽覺訓練階段、詞匯積累階段、語言訓練階段。
聽覺訓練階段
1、聽覺訓練階段主要是利用聾兒的殘余聽力去傾聽各種聲音,喚醒其“沉睡狀態(tài)”,并經常給予刺激,反復訓練,反復強化,使聾兒逐漸適應日常各種聲音,步入有聲社會。
詞匯積累階段
2、詞匯的積累階段是在聽覺訓練基礎上輔佐以視覺和其他感覺使他們知道更多社會事物,把看到觸到的東西與聲音信號結合在腦子里形成信號,使他們逐漸理解言語含義。
語言訓練階段
3、語言訓練階段是在詞匯積累的基礎上,訓練聾兒多說,由單字到短句,由簡到繁,由少到多,逐漸做到能聽懂別人的語言,使別人能聽懂自己的語言。
人工耳蝸康復應在專業(yè)人員指導下實施,承擔專業(yè)康復指導的服務機構為聽障兒童及家庭提供適宜的康復訓練模式。
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